Рубрики
Ресурсы
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Сайт Президента Республики Беларусь
Национальный правовой портал
Здоровье

4.04.2018

«Кто с тобой захочет  целоваться?»

<p>4.04.2018</p>
<p>«Кто с тобой захочет  целоваться?»</p>

Как мотивировать ребенка правильно чистить зубы, уговорить на поход к стоматологу и о том, кто живет в зубах, говорим сегодня с врачом-стоматологом Ольгой Ярмош.

До трех лет — без сладостей
— Ольга Александровна, когда малышам нужно начинать чистить зубы?
— С появлением первого зуба! Пока зуб всего один, его можно просто протирать ваткой утром и вечером. Когда их станет несколько,  надо приобрести специальную прорезиненную щетку. Мама надевает ее на палец и очищает зубы малышу. В аптеках сейчас продаются пасты для детей от 0 до 3-х лет, они безопасны, даже если ребенок ее проглотит.
Появление первых зубов означает, что человек переходит на новую стадию кормления. В это время надо отучать детей от соски, ведь она сильно вредит зубам и портит прикус — передние зубы начинают сдвигаться вперед. Если родители этого не сделают, то, сами того не зная, подпишут ребенку приговор на ортодонтическое лечение.
К году обычно прорезаются четвертые молочные зубы, жевательные. К двум годам — пятые молочные. Жевательные зубы нам очень важны, потому что меняются достаточно поздно. Многие родители говорят: «А, чего их беречь это же молочные зубы». Но четверка меняется в восемь лет и позже, а тройка и пятерка  — от 10 лет. Бывает, что к пяти-шести годам у детей на этих зубах не только кариес, но уже развивается пульпит или периодонтит! А все потому, что родители не уделяют внимания чистке зубов и покупают детям много сладостей.
— Ну а как же без сладостей-то?
— Детям до трех лет сладкое вообще нельзя, особенно леденцы, ирисоподобные и жевательные конфеты, которые хорошо прилипают к зубам и портят их. К леденцам, кстати, по степени воздействия на зубы приравнивается и белый шоколад. Полезнее всего давать детям шоколад горький.
На качество наших зубов в первую очередь влияет наследственность, во вторую — гигиена, на третьем месте — питание. Зубам, которые сильнее подвержены кариесу, надо сладкого стараться избегать. Как альтернативу я всегда советую пациентам желатиновые конфеты и зефир. Но и ими злоупотреблять не стоит.
Старайтесь приучать детей после сладкого полоскать рот. Не устраивайте им сладких перекусов. Вредна и белая выпечка, и чипсы с пиццей тоже.
Если у ребенка высокая активность кариеса, поражено больше трех зубов, а зубы еще поменяются не скоро, срочно начинаем ограничивать его в сладостях. Я рекомендую среди недели сладкое вообще не давать, а в выходные, когда родители дома, устраивать сладкий день. Пообедали, поели вкусненького — пошли и при маме почистили зубы. Лучше такой день делать не чаще раза в неделю.
Приучайте детей грызть твердую пищу — яблоки, морковка и овощи хорошо развивают челюсти. В рационе обязательно должны быть каши, молочные продукты (кефир, молоко и творог) и мясо.

Двадцать и ни зубом больше
— Что грозит маленьким пациентам, которые раньше задуманного природой времени лишились молочных зубов?
— Глубокого кариеса в молочных зубах не бывает, сразу идет пульпит, ведь зубы сами по себе маленькие. Ко мне приходила мама с мальчиком, у которого в пять лет уже был пульпит четверки. В таких случаях мы обычно закладываем лекарство, частично достаем нерв  и предупреждаем родителей, что в 98% случаев пульпит осложняется периодонтитом. То есть нерв умирает, в зубе начинается гнойный процесс, и он уже кандидат на удаление.  Постоянный зуб появится примерно в восемь лет, а молочный приходится удалять уже в пять. Что дальше? Идти к ортодонту и ставить распорку, для того чтобы сохранить место для постоянного зуба. Зубы ведь пустых мест не любят и сразу начинают смещаться. Но и это еще не все. Распорка надевается на соседний зуб, и под ней тоже может появиться кариес. Картина невеселая, ведь когда зубы уходят раньше времени, то может начаться проблема с прикусом.
Главное сохранить молочные пятерки, четверки и клыки до их физиологической смены. За передние зубы особо переживать не стоит — они меняются в возрасте от пяти с половиной лет.
В шесть лет у детей появляются первые постоянные зубы — шестерки. Многие родители путают их с молочными и иногда приводят детей с огромным кариесом на них. И когда узнают, что это постоянный зуб, и он уже испорчен, очень удивляются. Запомните, молочных зубов всего 20, то есть заканчиваются они пятерками.
Когда к 6—7 годам прорезываются шестерки — первые постоянные жевательные зубы, но эмаль в области фиссур (анатомических ямках между буграми зубов) еще до конца не сформирована, частички пищи застревают в фиссурах, что быстро вызывает кариес. Можно сделать такую процедуру как герметизация фиссур. Герметики не дают еде застревать в фиссурах и питают эмаль фтором, что дает ей сформироваться здоровой. К 12 годам прорезаются семерки, и с ними рекомендую поступить так же.
— Ольга Александровна, как часто нужно детям посещать стоматолога?
— Взрослые должны водить ребенка на осмотр каждые 3-4 месяца. У детей кариес формируется очень быстро по той причине, что они безответственно относятся к чистке. Иногда кариес не беспокоит или беспокоит резкой болью только при попадании пищи — это зависит от чувствительности зубов и от глубины кариеса.
Как бы странно это ни звучало, но до 12 лет родители должны проверять, как ребенок почистил зубы и при необходимости дочищать. До 6 лет чистим детям зубы сами, в 6—8 лет — дочищаем, с 8 до 12 — контролируем.  Но в некоторых случаях, когда это требуется, чистим и до 12 лет, если дети этого не делают. Бывают на приеме и 11-классники, которые чистят зубы далеко не каждый день. Я в таких случаях рассказываю, что плохая чистка помимо кариеса грозит еще и неприятным запахом изо рта. Кто с тобой захочет целоваться? 

«Кусачие  червяки»
— Сколько времени нужно уделять чистке зубов? Стоит ли пользоваться электрической зубной щеткой?
— Зубы надо чистить два раза в день после еды по три минуты. Не меньше! На верхней челюсти очищаем сверху вниз, на нижней — наоборот. Но не все взрослые хотят три минуты чистить зубы, что уж говорить о детях. Можно купить песочные часы или включать на это время любимую песню. Есть и игры на мобильном, где зубы предлагают почистить вместе с персонажем, повторяя за ним.
Зубные пасты лучше покупать две и чередовать. Утром например, чистить фторсодержащей, а вечером без фтора. Для детей до 6 лет количество фтора не должно быть менее 500 ppm и 900—1500 ppm для детей 8—17 лет.
Электрические зубные щетки я детям не рекомендую. Ребенок может один зуб вообще пропустить, а у другого крутить ею дольше положенного, что вредит эмали. Если у вас уже есть электрощетка, то не забывайте контролировать процесс чистки. В любом случае ребенок должен периодически использовать обычную мануальную щетку, чтобы не  забывать, как правильно чистить зубы.
Помните о зубной нити. Многие родители боятся лезть с ней в рот ребенку, но сейчас продается много приспособлений, чтобы ее натянуть.
Очень часто встречается кариес на апроксимальной поверхности, то есть поверхности соприкосновения с расположенным сзади зубом, чаще всего это бывает между четвертыми и пятыми молочными зубами. Щетка очищает только 70% зуба, остальные 30% — зубная нить.
Налет между зубами мы не ощущаем, а он скапливается каждый день. Поэтому и детям и взрослым вечером надо проходиться между зубами нитью. Не забывайте чистить язык, там скапливается слизь, от которой часто идет неприятный запах, появляется налет, который в отдельных случаях может вызывать аллергические реакции.
— Как подготовить ребенка к походу к стоматологу? Особенно, если это для него впервые.
— Первая ошибка родителей, это сказать, что доктор не сделает больно. Вторая — сказать «тебе ничего не будут делать, только посмотрят». Не надо врать.
Есть один метод, который хорошо действует на большинство маленьких деток. Надо сказать ребенку, что у него в зубах сидят червяки, которые могут укусить. Врач больно не делает, боль причиняет только червяк, когда врач его достает.
Все дети очень боятся стоматологических приборов, но надо убедить малыша, что это червяки их боятся. «А ты же не червяк, поэтому не должен испытывать никакого страха!» Мама моей четырехлетней пациентки рассказывала, как дочка, наотрез отказывающаяся идти к врачу, услышав про червяков в зубах, сразу же сама ее потянула в поликлинику.
Если зуб уже довели до пульпита, то первое знакомство с доктором пройдет через боль. После этого ребенок обычно настолько боится врача, что его нельзя уговорить даже открыть рот в стоматологическом кресле.  Ко мне однажды привели маленького мальчика, который так боялся, что был весь мокрый от страха, а сердечко как стучало! Если нет противопоказаний, то лечение может проводиться под седацией. Но только в том случае, если маленький пациент никак не дает себя полечить.
Когда ребенок приходит к стоматологу впервые и у него обнаружен кариес, я предпочитаю в этот день его не лечить, чтобы не отбить в будущем желание на походы к врачу. Лучше возьмите талончик на другой день, а в этот он познакомится с доктором и посидит без страха в кресле. И следующий раз вам не придется тянуть его силком.
Мария ХЛЫСТОВА.